2024年，区医保局按照中共中央、国务院印发的《法治政府建设实施纲要（2021－2025年）》以及《2024年重庆市南岸区法治社会建设工作要点》要求，结合自身工作实际情况，梳理总结形成具体工作开展情况，报告如下。

一、2024年推进法治政府建设的主要举措和成效

一是筑牢法治思想。坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习宣传贯彻习近平法治思想，全面贯彻落实党的二十大和二十届二中、三中全会精神及中央全面依法治国工作会议精神，认真践行市委六届历次全会、区委十三届历次全会精神，不断筑牢理论根基。

二是强化理论武装。高度重视法治建设工作，把习近平法治思想作为党组理论学习中心组学习的重要内容，专题学习党纪法规相关内容3次。严格按照《重庆市南岸区医疗保障局领导干部应知应会党内法规和国家法律清单》，在办公会、党组会、职工大会上跟进学习相关法律法规，累计组织开展各类学法活动4次，推动习近平法治思想入脑入心、走深走实。

三是推动医保政策落地。严格执行全民参保政策，2024年，全区参保人数达81.95万余人，参保率稳定在95%以上，基金总收入30.84亿元，基金支出21.03亿元，基金运行总体平稳，有力支持各项医保待遇政策的兑现和落实。坚决贯彻《南岸区健全重特大疾病医疗保险和救助制度实施细则》，2024年完成医疗救助人员信息审核维护1.32万人次，资助3.9万名困难人员参保，资助金额1370.71万元，实现符合条件困难群众资助参保率99%以上；全区困难群众享受医疗救助10.23万人次，救助金额1541.13万元。职工医保门诊共济政策平稳落地，2024年我区参保人共实现职工医保普通门诊就医498.2万人次，基金支付23077.68万元，极大减轻患者医疗负担。持续推动长护保险政策提质扩面，增设“受理专窗”，配合委托办、上门办等服务方式，不断提高经办效率，全区累计受理人数3196人，享受待遇人数2928人，完成成渝异地评估15人，拨付护理费用3194.23万元。

四是提升行政执法水平。严格落实行政执法公示、执法全过程记录、行政执法“双随机、一公开”等相关制度，配合建立以信用为基础的新型执法机制。强化上下、部门间协同联动，认领市医保局下发行政执法事项33项，初步形成医疗保障行政执法事项目录，联合卫生健康、公安部门出台《南岸区打击欺诈骗保“百日攻坚”专项整治工作方案》等文件。2024年，开展监督检查589家次，查处行政处罚案件142件，追回本金及罚款832.02万元。

五是优化法治营商环境。不断优化医保经办服务能力，建设“15分钟医保服务圈”，推动“高效办成一件事”。全力推进“医保基层服务网厅”建设，将基本医疗保险视同缴费年限认定和新生儿参保登记分别纳入“渝快办”中“退休一件事”和“出生一件事”的平台集约管理，与定点医药机构、银行、保险公司等第三方合作共建“医保服务站”，已完成7家服务站选址。

六是开展主题普法宣传。严格落实“谁执法谁普法”普法责任制，常态化组织医保政策宣传和义诊活动，加强法律法规宣传，深入社区、学校、企业等基层一线现场宣讲20余场，组织开展主题宣传活动3次。以医保基金监管集中宣传月为契机，围绕“基金监管同参与 守好人民‘救病钱’”，重点宣传医保基金监管法律法规与政策措施，对40家医疗机构500余人次进行医保政策培训。组织召开医保基金监管知识竞赛和短视频大赛，完成对19个参赛视频的初选，将6个获奖视频推荐至市医保局参赛，分别被市局评为二等奖1个、三等奖2个，我局荣获优秀组织奖。

七是加强法治队伍建设。严格落实行政执法人员资格管理和持证上岗制度，35名在编职工中31名已获取行政执法资格，除新招录人员外，基本实现行政执法资格全覆盖。通过主题党日活动、邀请法律顾问开展通用法律知识培训等形式，组织行政执法人员在岗培训，加强职业道德教育，规范文明执法行为。积极组织2024年度全区法制理论知识学习考试和行政执法人员通用法律知识培训，参加全市执法人员培训。组织开展医保基金监管练兵比武活动，鼓励全局行政执法人员积极参与，在重庆市医保基金练兵比武区域赛中荣获团体二等奖，做到以赛促学、以赛促改、以赛促能。

八是化解社会矛盾纠纷。深入学习贯彻习近平总书记关于加强和改进人民信访工作的重要思想，聚焦医保领域“急难愁盼”问题，在完善政策、深化改革、优化服务上持续发力。全年共办结信访件重庆智能信访平台21件、民呼我为平台311件、其他各类渠道12件，及时解决了群众生育津贴补助发放、跨省异地就医备案、门诊慢特病政策咨询等问题，无逾期未办结事项。

九是坚持科学民主决策。严格落实“三重一大”事项集体决策制度，充分发挥法律顾问协助决策作用，全年协助起草、审改文书66份，出具法律意见书5份，日常咨询讨论30余次，确保重要文件、合同、重大决策、报请上级的重大事项等事项合法性审查率达到100%。落实政务公开，提高医疗保障工作的透明度，以《中华人民共和国政府信息公开条例》为基础，主动公开工作情况72条，公布政策文件4件，行政处罚142件。

二、2024年党政主要负责人履行推进法治政府建设第一责任人职责，加强法治政府建设的有关情况

区医保局主要负责人切实履行推进法治建设第一责任人职责，带头深入学习习近平法治思想以及相关法律法规，组织全局干部职工深入学习贯彻习近平法治思想，学习熟悉与医保工作有关的法律法规，全面贯彻落实党中央和市区关于法治政府建设的决策部署，层层细化压实工作责任，依法依规推进医保建设。带头推动本局法治政府建设工作扎实开展，督促提醒班子成员抓好各自分管领域的法治政府建设工作，确保法治政府建设工作有人抓、有人管、有人做，有方向、有举措、有落实。强化干部职工《中国共产党纪律处分条例》学习运用和培训，不定期抽查依法开展医保政策落实、基金监管、信访办理等工作情况，始终绷紧依法履职、依法行政这根弦，较好完成全年法治建设各项工作任务。

三、2024年推进法治政府建设存在的不足和原因

一是法律法规学习还不够系统。法律法规内容庞杂、时有更新，组织班子集体学习或个人自学存在按要求学多，按需求学少，所学内容之间联系不紧密，与医保工作实际不贴合。同时，行政执法人员同时也是业务经办人员，日常工作繁忙，并非专职从事执法工作，法治意识、法治思维和依法行政能力还有待进一步提升，法律专业知识学习还需加强。

二是法治氛围还不够浓厚。医保领域工作政策性强、改革举措多，相关法律法规政策纷繁复杂，目前宣传的广度、深度还不够，方式方法不足，难以匹配广大人民群众对医保政策的了解需求。特别是各定点医药机构自查自纠法治意识薄弱，医保基金监管领域问题依然层出不穷，亟需加大法治宣传和警示教育力度。

三是部门协作还不够紧密。目前我局主要是在依法治区办指导下开展法治建设，工作大多局限在医保领域，面对类似无锡虹桥医院欺诈骗保等大案要案时有发生的严峻形势，法治建设水平需要进一步提升，与纪检监察、公安、卫生健康、市场监管等部门的行纪、行刑、行行协作需要进一步加强，在法治宣传、线索移交、行政执法、处理处罚等领域缺乏深度合作。

四、2025年推进法治政府建设的工作思路、目标举措

一是持续加强法治宣传工作。常态化开展医保政策进社区、进村居等活动，积极组织开展“基金监管宣传月”“宪法宣传周”等专项宣传活动，以制作手册、海报、横幅、标语等方式，拓展图片、视频、推送等线上宣传方式，多措并举深化法治宣传效果。

二是持续提升依法行政水平。提高思想认识，加强组织领导，严格落实行政执法相关制度，及时更新依法行政相关政策文件，积极开展局内干部职工的法治教育和培训，通过网络学习、主题党日活动、邀请专家授课等形式，加强队伍建设，提升行政执法水平。

三是持续强化部门间协作。巩固群众身边不正之风和腐败问题集中整治及医疗领域欺诈骗保专项整治工作成果，充分调动部门间和单位内部的工作力量，密切与公、检、法等部门协同配合，进一步做好医疗领域欺诈骗保专项整治、飞行检查、疑点数据核查、专项检查等工作，采取超常规手段开展深挖细查，进一步加大医保领域违法违规线索核查移交力度，用好用活已建立的线索移交等行刑、行纪协作机制，提升医保领域法治建设水平。

                               重庆市南岸区医疗保障局

                                   2025年3月3日